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直徑5毫米的腎結(jié)石體外碎石通常不嚴重，屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常規(guī)治療范圍。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于5毫米以下結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排出，同時需每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石：5毫米結(jié)石符合體外沖擊波碎石指征，該治療通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，需重復進行2-3次，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短暫不適。
3、輸尿管鏡碎石：若結(jié)石卡頓在輸尿管中段以上，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石，屬于微創(chuàng)手術，住院時間通常為3-5天。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對復雜性腎結(jié)石或體外碎石失敗病例，需建立經(jīng)皮腎通道取石，術后需留置腎造瘺管1-2周。
碎石后建議限制草酸鈣含量高的食物，每日保持適量跳躍運動幫助殘石排出，2周后需復查超聲確認結(jié)石清除情況。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負荷等因素有關，術后需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，術后遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。
