尿結(jié)石怎么治療

泌尿外科編輯醫(yī)顆葡萄

19次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-11 16:17:45

尿結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿量增加可降低尿液中結(jié)晶物質(zhì)的飽和度，減少結(jié)石形成的概率。對于已形成的小于5毫米的結(jié)石，單純增加飲水量可能幫助自然排出。

2、調(diào)整飲食

限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入，減少動物蛋白和鈉鹽的攝取。增加富含枸櫞酸的水果如柑橘類，適當(dāng)補(bǔ)充低脂乳制品。不同成分結(jié)石需針對性調(diào)整，鈣結(jié)石患者應(yīng)保證適量鈣攝入而非完全限制。尿酸結(jié)石患者需減少嘌呤攝入，避免動物內(nèi)臟海鮮等高嘌呤食物。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片適用于胱氨酸結(jié)石的尿液堿化治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物排石治療幫助碎石排出，必要時需重復(fù)治療。嚴(yán)重肥胖或凝血障礙患者不適宜該治療方式。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

用于處理較大結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過皮膚穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)前需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，可能需留置腎造瘺管。相比開放手術(shù)創(chuàng)傷較小，但仍有出血感染等風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石取石。

尿結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免久坐，每日進(jìn)行適度跳躍活動促進(jìn)排石。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查并長期隨訪，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。建立良好的飲食飲水習(xí)慣是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，必要時可進(jìn)行代謝評估制定個體化預(yù)防方案。

結(jié)石尿結(jié)石

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