輸尿管結(jié)石癥狀尿血
泌尿外科編輯
醫(yī)心科普
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輸尿管結(jié)石引起的血尿通常表現(xiàn)為尿液呈粉紅色或洗肉水樣，可能伴有排尿疼痛、尿頻尿急、腰腹部絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、尿液顏色異常：
結(jié)石移動劃傷輸尿管黏膜會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，血液混入尿液形成肉眼可見的血尿。典型表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)粉紅色或洗肉水樣，嚴(yán)重時可出現(xiàn)鮮紅色血塊。這種血尿往往在劇烈活動后加重，靜臥休息后減輕。
2、排尿疼痛：
結(jié)石刺激輸尿管壁或阻塞尿流時會產(chǎn)生排尿刺痛感，疼痛多位于尿道口或會陰部。疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，排尿終末時疼痛可能加劇，部分患者描述為"刀割樣"痛感。
3、尿頻尿急：
下段輸尿管結(jié)石會刺激膀胱三角區(qū)，引發(fā)膀胱刺激癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿次數(shù)增多但尿量減少的情況，嚴(yán)重時每10-15分鐘就需要排尿一次，夜間癥狀更為明顯。
4、腰腹部絞痛：
結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時，會引起典型的腎絞痛。疼痛突然發(fā)作于腰肋部，呈陣發(fā)性刀絞樣劇痛，可向下腹部及腹股溝放射，常伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
5、伴隨癥狀：
約半數(shù)患者會出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，這與輸尿管與腸道有共同神經(jīng)支配有關(guān)。部分患者可能伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征象，提示可能存在尿路感染并發(fā)癥。
出現(xiàn)血尿癥狀時應(yīng)保持每日飲水量在2000-3000毫升，避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移動加重出血。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果?？蓢L試熱敷腰腹部緩解疼痛，但若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查。根據(jù)結(jié)石大小可選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方案，同時需進(jìn)行尿液分析及結(jié)石成分檢測以指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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