健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
宮縮是子宮肌肉的規(guī)律性收縮，主要癥狀包括腹部發(fā)緊變硬、陣發(fā)性疼痛、腰背部酸脹，可能伴隨陰道分泌物增多或見(jiàn)紅。
1、早期表現(xiàn)宮縮初期表現(xiàn)為下腹間歇性緊繃感，類似經(jīng)期鈍痛，持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律，每小時(shí)少于6次，可能伴隨少量黏液排出。
2、進(jìn)展期特征臨產(chǎn)宮縮表現(xiàn)為腹部規(guī)律性緊縮，疼痛強(qiáng)度逐漸增加，間隔時(shí)間縮短至5-6分鐘每次，持續(xù)30-60秒，宮頸管逐漸縮短消失。
3、終末期表現(xiàn)分娩活躍期宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)60-90秒，疼痛放射至腰骶部，伴隨強(qiáng)烈便意，宮口擴(kuò)張速度加快。
4、異常情況病理性宮縮可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛不緩解、陰道出血量多、胎動(dòng)異常等癥狀，需警惕胎盤(pán)早剝或子宮破裂等急癥。
出現(xiàn)規(guī)律宮縮后建議記錄收縮頻率，破水或出血量多時(shí)需立即就醫(yī)，待產(chǎn)期間可通過(guò)調(diào)整呼吸姿勢(shì)緩解不適。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動(dòng)影響內(nèi)膜脫落過(guò)程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
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