鑒別腎衰竭和腎炎
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)點就懂
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腎衰竭和腎炎可通過癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)特征等進行鑒別。腎衰竭主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、乏力等，腎炎常見血尿、蛋白尿、高血壓等。兩者在病因、病程進展及治療方案上存在差異。
1、癥狀差異
腎衰竭患者可能出現(xiàn)尿量顯著減少或無尿，伴隨全身水腫、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。腎炎患者以血尿、蛋白尿為主要表現(xiàn)，部分患者伴有眼瞼或下肢輕度水腫。急性腎炎可能出現(xiàn)一過性高血壓，慢性腎炎則可能長期存在血壓升高。
2、實驗室檢查
腎衰竭患者血肌酐和尿素氮水平明顯升高，腎小球濾過率顯著下降。腎炎患者尿常規(guī)檢查可見紅細胞、蛋白尿，血液檢查可能顯示補體水平異常。兩者均可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，但腎衰竭患者程度通常更嚴重。
3、影像學(xué)特征
腎臟超聲檢查中，腎衰竭患者腎臟可能縮小或結(jié)構(gòu)模糊，腎炎患者腎臟大小多正?；蜉p度增大。部分腎炎類型在CT或MRI檢查中可見腎臟皮質(zhì)增厚等特征性改變。放射性核素檢查有助于評估腎臟功能狀態(tài)。
4、病因區(qū)別
腎衰竭多由糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性疾病進展所致，也可因急性腎損傷引起。腎炎病因包括鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎等免疫相關(guān)疾病。藥物毒性、尿路梗阻等因素也可能導(dǎo)致腎功能異常。
5、治療方案
腎衰竭治療包括控制原發(fā)病、透析或腎移植等替代治療。腎炎治療以免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片為主，配合降壓藥如纈沙坦膠囊。兩者均需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，但腎衰竭患者對飲食控制要求更為嚴格。
建議出現(xiàn)排尿異常、水腫等癥狀時及時就醫(yī)檢查，通過尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等明確診斷。日常生活中應(yīng)注意控制血壓血糖，避免濫用腎毒性藥物，保持適量飲水。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題，腎功能異常者需嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和隨訪。
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