健康知道
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慢性腎炎不一定會(huì)發(fā)展成尿毒癥。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和生活方式管理可延緩病情進(jìn)展，主要影響因素包括病理類(lèi)型、治療依從性、血壓控制及合并癥管理。
1. 病理類(lèi)型輕度系膜增生性腎炎進(jìn)展概率較低，而局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)較高。需通過(guò)腎活檢明確診斷，針對(duì)性使用免疫抑制劑或激素治療。
2. 治療依從性規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦、貝那普利等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功，及時(shí)調(diào)整治療方案。
3. 血壓控制持續(xù)高血壓會(huì)加速腎小球硬化，建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。限鹽飲食聯(lián)合降壓藥如氨氯地平效果更佳。
4. 合并癥管理合并糖尿病或高尿酸血癥需同步治療，嚴(yán)格控制血糖和血尿酸水平?？蛇x用列凈類(lèi)降糖藥或非布司他等降尿酸藥物。
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食結(jié)合適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于保護(hù)腎功能，出現(xiàn)水腫或血肌酐升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
肌酐超過(guò)正常范圍時(shí)可遵醫(yī)囑服用尿毒清，具體用藥時(shí)機(jī)需結(jié)合腎功能分期、臨床癥狀及醫(yī)生評(píng)估決定。尿毒清主要用于慢性腎功能不全的輔助治療，適用情況與肌酐值、腎小球?yàn)V過(guò)率等因素相關(guān)。
1、腎功能分期慢性腎臟病3期（GFR 30-59ml/min）伴肌酐升高時(shí)可能考慮使用，需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。
2、臨床癥狀出現(xiàn)納差、乏力等尿毒癥前期癥狀時(shí)，即使肌酐未達(dá)透析指標(biāo)也可作為輔助用藥。
3、原發(fā)病控制糖尿病腎病等進(jìn)展性疾病在肌酐持續(xù)上升階段，可配合基礎(chǔ)治療使用。
4、透析過(guò)渡期終末期腎病患者等待透析期間，可能短期用于緩解癥狀。
服用尿毒清期間需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，避免高鉀飲食，出現(xiàn)惡心嘔吐等不適及時(shí)就醫(yī)。
