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尿液亞硝酸鹽陽(yáng)性可能與泌尿系統(tǒng)感染、飲食因素、標(biāo)本污染、代謝異常等因素有關(guān),可通過抗生素治療、調(diào)整飲食、規(guī)范留尿、對(duì)癥處理等方式干預(yù)。
1、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽導(dǎo)致陽(yáng)性,常見大腸埃希菌感染,伴隨尿頻尿痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
2、飲食因素大量攝入含硝酸鹽的腌制食品或綠葉蔬菜可能干擾檢測(cè)結(jié)果。建議檢測(cè)前3天保持清淡飲食,減少香腸、菠菜等高硝酸鹽食物攝入。
3、標(biāo)本污染留尿時(shí)容器不潔或長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。需清潔外陰后留取中段尿,1小時(shí)內(nèi)送檢,必要時(shí)復(fù)查尿常規(guī)。
4、代謝異常糖尿病或腎功能異??赡苡绊懴跛猁}代謝。需結(jié)合血糖、腎功能檢查,控制原發(fā)病,使用胰島素或腎衰寧等藥物改善代謝。
日常需保持每日1500毫升飲水量,避免憋尿,女性注意會(huì)陰清潔。若伴隨發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就醫(yī)排查腎盂腎炎。
女性尿路感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等藥物,建議及時(shí)就醫(yī)明確病原體后針對(duì)性用藥,治療期間多飲水并保持會(huì)陰清潔。
1、左氧氟沙星喹諾酮類廣譜抗菌藥,適用于大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染,可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),禁用于妊娠期及18歲以下人群。
2、頭孢克肟第三代頭孢菌素,對(duì)多數(shù)尿路感染致病菌有效,腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間須監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)。
3、磷霉素氨丁三醇通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成起效,對(duì)常見尿路感染菌株敏感性高,單次大劑量給藥即可維持有效濃度。
4、呋喃妥因硝基呋喃類衍生物,特別針對(duì)下尿路感染,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。
治療期間每日飲水量保持2000毫升以上,避免憋尿及盆浴,選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗,癥狀緩解后仍需完成全程用藥。