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輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以通過體外沖擊波碎石治療，主要方法有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置。
2、輸尿管鏡碎石針對中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于較大腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或激光碎石，需住院3-5天并監(jiān)測出血風(fēng)險。
4、藥物排石針對小于6毫米的結(jié)石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，同時需每日飲水2000毫升以上。
碎石后建議保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況，突發(fā)劇烈腰痛需及時就診。
輸尿管結(jié)石前期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進展為明顯疼痛。
1、腰部隱痛結(jié)石移動刺激輸尿管可引發(fā)單側(cè)腰部鈍痛，疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，結(jié)石造成輸尿管部分梗阻時可見排尿中斷現(xiàn)象，需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確診斷。
3、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨疼痛發(fā)作，建議完善泌尿系超聲檢查排除其他出血原因。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，需與急腹癥進行鑒別診斷。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時就醫(yī)檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進行跳躍運動幫助小結(jié)石排出。
