腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升有助于小結石排出,適用于直徑小于6毫米的結石,可配合適度跳躍運動促進結石移動。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎,術后需配合藥物和飲水促進碎石排出。
4、輸尿管鏡取石針對較大或嵌頓性結石,通過尿道置入內鏡直接碎石取石,術后可能需留置雙J管2-4周,需預防尿路感染。
建議限制高草酸、高嘌呤飲食,保持適量運動,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。
男性腎結石常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn),按病程發(fā)展可分為早期疼痛、進展期梗阻癥狀和終末期感染表現(xiàn)。
1、腰部鈍痛:結石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛或脹痛,疼痛多位于肋脊角,可向同側下腹部放射,建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿末疼痛加重,可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或氨甲環(huán)酸片對癥處理。
3、排尿困難:結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時導致腎積水,需通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒藥物排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):合并尿路感染時出現(xiàn)高熱伴畏寒,提示可能存在膿腎等嚴重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)進行抗感染治療,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應急診處理。