健康知道
結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)輕微后遺癥，常見有尿路感染、排尿不適、血尿、結(jié)石復(fù)發(fā)等，多數(shù)癥狀可通過規(guī)范治療緩解。
1、尿路感染術(shù)后導(dǎo)尿管留置或創(chuàng)面未愈合可能引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合多飲水沖洗尿道。
2、排尿不適輸尿管支架管刺激可導(dǎo)致排尿疼痛或尿急感，通常拔除支架后緩解。必要時(shí)可短期服用坦索羅辛緩解痙攣。
3、血尿術(shù)中器械摩擦或結(jié)石殘留可能引發(fā)出血，多為短暫性。建議臥床休息并增加飲水量，嚴(yán)重時(shí)需用氨甲環(huán)酸止血。
4、結(jié)石復(fù)發(fā)與代謝異常或飲水不足有關(guān)，可能需長期服用枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，定期復(fù)查超聲監(jiān)測。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸飲食，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí)，腸氣會(huì)阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會(huì)衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
