健康知道
腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由飲水不足、代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液濃縮，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛，適用于6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波粉碎10-20毫米的結(jié)石，可能與輸尿管解剖異常或梗阻有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛。
4、經(jīng)皮腎鏡：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)直接取出超過20毫米的鹿角形結(jié)石，通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或反復(fù)感染相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、腎功能損傷。
建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，結(jié)石直徑超過5毫米或伴有腎積水時應(yīng)及時就診。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時，腸氣會阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動并及時復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
