健康知道
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時，腸氣會阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時，應(yīng)避免劇烈運動并及時復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
輸尿管結(jié)石疼痛程度因人而異，多數(shù)患者描述為突發(fā)性劇烈絞痛，疼痛強度可能超過分娩痛，主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及個體耐受性等因素有關(guān)。
1、早期表現(xiàn)：結(jié)石移動刺激輸尿管時表現(xiàn)為腰部隱痛或鈍痛，可能伴隨尿頻尿急，此時可通過熱敷、改變體位緩解。
2、進展期癥狀：結(jié)石完全梗阻時出現(xiàn)刀割樣絞痛，疼痛從腰腹部向下放射至?xí)?，常伴惡心嘔吐，需使用解痙止痛藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉栓、曲馬多。
3、終末期反應(yīng)：持續(xù)梗阻可導(dǎo)致腎積水，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱，提示可能合并感染，需緊急進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
建議發(fā)作時記錄疼痛特點及伴隨癥狀，及時泌尿外科就診，日常保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入。
