健康知道
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、泌尿系統(tǒng)感染、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、病因治療等方式減少復(fù)發(fā)。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題易導(dǎo)致晶體沉積。建議每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤食物，醫(yī)生可能開具枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或噻嗪類利尿劑調(diào)節(jié)代謝。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡高鹽高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。需減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等草酸含量高的食物，增加柑橘類水果攝入，臨床常用消旋山莨菪堿、坦索羅辛等藥物輔助排石。
3、泌尿系統(tǒng)感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì)導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石?？赡馨殡S尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳病會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)概率。此類患者需終身控制蛋白攝入，醫(yī)生可能推薦青霉胺或硫普羅寧等特異性藥物進(jìn)行預(yù)防。
建議定期進(jìn)行尿液分析和超聲檢查，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí)，腸氣會(huì)阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會(huì)衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
