健康知道
直徑0.5厘米的結(jié)石多數(shù)無須碎石治療，通?？赏ㄟ^增加飲水量、藥物排石、調(diào)整飲食、適度運動等方式促進自然排出。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進小結(jié)石隨尿液排出。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液。
3、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入，適量補充柑橘類水果有助于預防結(jié)石增大。
4、適度運動跳躍類運動配合體位變化可利用重力作用輔助結(jié)石移動，但需避免劇烈運動引發(fā)絞痛。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應及時復查泌尿系超聲，評估是否需體外沖擊波碎石等進一步治療。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導致，可通過增加飲水量促進排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時，腸氣會阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會衰減超聲波能量，導致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時，應避免劇烈運動并及時復查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
