健康知道
5毫米尿路結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的5毫米結(jié)石更容易排出，輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄部位，越靠近膀胱的狹窄部位直徑越大。
2、飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎絞痛。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管直徑正常范圍約3-5毫米，存在個(gè)體差異，部分人群輸尿管彈性較好可通過(guò)直徑稍大的結(jié)石。
4、合并感染合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可能加重水腫，降低結(jié)石通過(guò)率，需先控制感染?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩，促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，必要時(shí)行體外沖擊波碎石治療。
直徑6×5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療，主要處理方式有保守排石、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石：體積較小的結(jié)石可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出，適用于表面光滑且無(wú)梗阻的結(jié)石。
2、藥物輔助：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該技術(shù)適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對(duì)于保守治療無(wú)效的嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石合并感染的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適量鈣攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛。
