心臟血管鈣化嚴(yán)重能放支架嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康真相官
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心臟血管鈣化嚴(yán)重時通?？梢苑胖Ъ埽韪鶕?jù)鈣化程度和血管條件綜合評估。嚴(yán)重鈣化可能增加手術(shù)難度和風(fēng)險，需通過血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描等檢查明確病變情況。
血管鈣化程度較輕時，支架植入術(shù)仍是常規(guī)治療選擇。鈣化斑塊未完全阻塞血管且未累及血管全周時，預(yù)擴(kuò)張球囊可改善血管條件，后續(xù)支架植入能有效恢復(fù)血流。此時手術(shù)成功概率較高，術(shù)后再狹窄風(fēng)險相對可控。醫(yī)生可能選擇藥物涂層支架以抑制內(nèi)膜增生，配合雙聯(lián)抗血小板治療預(yù)防血栓。
鈣化嚴(yán)重至血管壁全周環(huán)形鈣化或存在嚴(yán)重鈣化結(jié)節(jié)時，直接支架植入可能導(dǎo)致擴(kuò)張不全或支架脫落。需先采用旋磨術(shù)或沖擊波球囊等特殊技術(shù)修飾鈣化斑塊，創(chuàng)造支架植入條件。部分極端鈣化病例可能需轉(zhuǎn)為冠狀動脈旁路移植術(shù)。高齡、合并腎功能不全患者需更謹(jǐn)慎評估手術(shù)獲益風(fēng)險比。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血管通暢情況。控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)胸痛胸悶癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查冠脈造影。
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