健康知道
多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛，或鈣通道阻滯劑如硝苯地平促進(jìn)排出，同時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法可能與結(jié)石硬度、腎功能等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡對于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該方法可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、腎積水等癥狀。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖異?；蚪Y(jié)石直徑超過20毫米者，需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
直徑6×5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須碎石治療，主要處理方式有保守排石、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石：體積較小的結(jié)石可通過每日飲水超過2000毫升配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)自然排出，適用于表面光滑且無梗阻的結(jié)石。
2、藥物輔助：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該技術(shù)適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對于保守治療無效的嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石合并感染的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適量鈣攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛。
