健康知道
腎結(jié)石發(fā)作時(shí)可通過(guò)口服止痛藥、熱敷、調(diào)整體位、解痙藥物等方式緩解疼痛。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻等原因引起。
1、口服止痛藥非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉能抑制前列腺素合成，減輕疼痛和炎癥；對(duì)乙酰氨基酚適用于輕度疼痛；阿片類(lèi)藥物如曲馬多需醫(yī)生評(píng)估后使用。
2、熱敷下腹部或腰部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解輸尿管平滑肌痙攣。使用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每次15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3、調(diào)整體位采取膝胸臥位或健側(cè)臥位可減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓力刺激，疼痛劇烈時(shí)可嘗試變換體位尋找相對(duì)舒適的姿勢(shì)。
4、解痙藥物山莨菪堿、間苯三酚等藥物能松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，通常與止痛藥聯(lián)用效果更佳，需注意可能引起口干、視物模糊等副作用。
發(fā)作期間建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐或疼痛無(wú)法緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
直徑6×5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療，主要處理方式有保守排石、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守排石：體積較小的結(jié)石可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出，適用于表面光滑且無(wú)梗阻的結(jié)石。
2、藥物輔助：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該技術(shù)適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或磷酸銨鎂結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對(duì)于保守治療無(wú)效的嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石合并感染的情況。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適量鈣攝入，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛。
