健康知道
尿結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及尿頻尿急，可通過影像學(xué)檢查確診。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或大腿內(nèi)側(cè)，多由結(jié)石卡在輸尿管引起。建議立即就醫(yī)進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
2、血尿尿液呈粉紅色或洗肉水樣，因結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致出血。需完善尿常規(guī)檢查，排除感染后可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒。
3、排尿困難結(jié)石堵塞尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、滴瀝不盡，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛。超聲檢查可明確結(jié)石位置，醫(yī)生可能建議服用坦索羅辛膠囊或托特羅定片緩解癥狀。
4、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，夜間尤為明顯。需與尿路感染鑒別，確診后可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆?；騽e嘌醇片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí)，腸氣會(huì)阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會(huì)衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
