健康知道
左邊腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨不同并發(fā)癥。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)間歇性絞痛，疼痛可放射至腹股溝。輕度發(fā)作時可通過熱敷緩解，急性疼痛需使用布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多等藥物鎮(zhèn)痛。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常與疼痛同時出現(xiàn)。建議增加飲水量沖刷尿路，嚴(yán)重時可使用氨甲環(huán)酸止血，或配合坦索羅辛促進(jìn)排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可能引起尿頻尿急伴排尿中斷，合并感染時出現(xiàn)膿尿。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，感染患者需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)急性腎盂腎炎等嚴(yán)重感染，可能出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀。須立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，必要時行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需急診處理。
輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，主要與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡高草酸、高嘌呤或高鈉飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物，減少腌制食品攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄異常。這類患者需定期監(jiān)測血鈣、尿酸指標(biāo)，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)問題會造成尿液滯留。需通過CT尿路造影明確診斷，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)矯正。
結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
