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激光碎石術(shù)后一般需要休息3-7天,實際恢復時間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后并發(fā)癥等因素影響。
1、結(jié)石大小小結(jié)石通常僅需3天左右恢復,較大結(jié)石或復雜性結(jié)石可能需延長至7天,術(shù)后需復查確認無殘留結(jié)石。
2、手術(shù)方式輸尿管軟鏡碎石恢復較快,經(jīng)皮腎鏡碎石因創(chuàng)傷較大需更長時間休息,具體根據(jù)術(shù)中出血量調(diào)整。
3、個體差異年輕患者代謝快恢復較快,合并糖尿病或腎功能不全者需延長休息時間,建議術(shù)后監(jiān)測體溫及尿液情況。
4、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時就醫(yī),無并發(fā)癥者5天內(nèi)可恢復輕工作,體力勞動者建議休息滿1周。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,2周后復查泌尿系超聲評估恢復情況。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等,按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至會陰部,常伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,多呈洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān),可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進排石。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿刺激征,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別,必要時完善尿常規(guī)檢查。
4、腰部脹痛結(jié)石梗阻導致腎盂內(nèi)壓力增高,表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,嚴重時可出現(xiàn)腎積水。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。