腎結(jié)石開刀后可能出現(xiàn)尿路感染、腎功能損傷、術(shù)后出血、輸尿管狹窄等后遺癥,具體表現(xiàn)與手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān)。
1、尿路感染術(shù)后留置導(dǎo)管或創(chuàng)面愈合過程中可能引發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療,同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
2、腎功能損傷手術(shù)操作可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)短暫性缺血,出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少,多數(shù)可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需用腎康注射液等藥物輔助治療。
3、術(shù)后出血創(chuàng)面滲血或血管損傷可引起血尿,輕微出血可通過止血敏等藥物控制,大量出血需二次手術(shù)處理。
4、輸尿管狹窄瘢痕增生可能導(dǎo)致輸尿管腔變窄,引發(fā)腎積水,需通過球囊擴(kuò)張或輸尿管支架置入解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
尿結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石阻塞尿道通常由結(jié)石體積過大、尿道炎癥、前列腺增生、先天性尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。
2、藥物解痙鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛,山莨菪堿注射液可解除痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適合腎盂大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,注意預(yù)防尿路感染。
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理,日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲。