0.8毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。腎結(jié)石的排出概率主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、日常飲水量、身體活動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較易排出,輸尿管下段或膀胱入口處可能需更長時間。增加跳躍運動有助于促進移位。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu):輸尿管直徑正常者(約3-4毫米)排出0.8毫米結(jié)石無阻礙,存在先天性狹窄或炎癥粘連時需醫(yī)療干預。
3、日常飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
4、身體活動量:適度跑跳運動利用重力作用輔助排石,但需避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診,日??蛇m量食用檸檬、西瓜等利尿食物輔助排石。
腎結(jié)石卡在膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的情況,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石:鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導下使用,適用于結(jié)石直徑小于10毫米的患者。
3、體外沖擊波碎石:通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方法適用于硬度較低的結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石,適用于較大結(jié)石或合并尿道狹窄的情況。術(shù)前需評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需預防性使用抗生素。
出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)腹痛應及時就醫(yī),術(shù)后需限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。