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腎結(jié)石碎石后還有點(diǎn)疼正常嗎

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問(wèn)題描述:
腎結(jié)石碎石后還有點(diǎn)疼正常嗎

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石碎石后輕微疼痛屬于正?,F(xiàn)象,可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、局部水腫或繼發(fā)感染等因素引起。

1. 碎石殘留:

碎石過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)小顆??赡艽碳ぽ斈蚬莛つ?,表現(xiàn)為鈍痛或隱痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。

2. 輸尿管痙攣:

碎石移動(dòng)可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或山莨菪堿片等解痙藥物。

3. 局部水腫:

碎石操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜機(jī)械性損傷,出現(xiàn)炎性水腫和持續(xù)性脹痛。建議限制劇烈活動(dòng),可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠瓤寡祖?zhèn)痛藥。

4. 繼發(fā)感染:

結(jié)石殘留可能合并細(xì)菌感染,表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。

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推薦 腎結(jié)石血象1萬(wàn)多是什么意思

腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng),可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起,需立即就醫(yī)處理。

1、尿路梗阻感染

結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖,引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿,需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。

2、腎盂腎炎

細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì),血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān),需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。

3、膿毒血癥

感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng),需緊急抗感染治療??赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān),表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。

4、結(jié)石損傷黏膜

結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥,但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿,可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。

出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源,治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。

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