健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、物理干預(yù)及手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染或結(jié)石體積較大等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇痛，M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛能減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蚺攀w粒促進(jìn)排出。適當(dāng)跳躍運動有助于結(jié)石移動，但需避免劇烈活動加重疼痛。
3、物理干預(yù)體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，超聲波定位后非侵入性粉碎結(jié)石。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣性疼痛。
4、手術(shù)取石輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。開放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常病例。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，急性疼痛發(fā)作時及時就醫(yī)評估梗阻程度。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
