健康知道
體外碎石通常無須手術(shù)，主要通過沖擊波碎石機完成治療。體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等上尿路結(jié)石，治療方式主要有非侵入性碎石、藥物輔助排石、術(shù)后護理觀察、復(fù)發(fā)預(yù)防。
1、非侵入性碎石利用高能沖擊波聚焦于結(jié)石部位，使結(jié)石碎裂成小顆粒，無須開刀或內(nèi)鏡操作，適用于直徑小于20毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助排石碎石后可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進碎石排出。
3、術(shù)后護理觀察治療后需監(jiān)測血尿、腰痛等癥狀，通過多飲水及適度運動幫助殘石排出，必要時復(fù)查影像學(xué)評估效果。
4、復(fù)發(fā)預(yù)防調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
若結(jié)石體積過大、質(zhì)地過硬或合并解剖異常，可能需聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)等外科干預(yù)，具體方案需由泌尿外科醫(yī)生評估制定。
輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，主要與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡高草酸、高嘌呤或高鈉飲食易促進結(jié)石形成。需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物，減少腌制食品攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄異常。這類患者需定期監(jiān)測血鈣、尿酸指標(biāo)，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)問題會造成尿液滯留。需通過CT尿路造影明確診斷，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)矯正。
結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
