輸尿管下段結石的典型癥狀包括腰部絞痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈疼痛。
1、腰部絞痛結石刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多呈突發(fā)性刀割樣痛感,可向會陰部放射。建議立即就醫(yī),臨床常用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、排尿異常表現為尿頻尿急或排尿中斷,因結石阻塞尿路導致膀胱刺激。需通過超聲定位結石,可選用坦索羅辛、托特羅定或索利那新改善排尿癥狀。
3、肉眼血尿結石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血,尿液呈洗肉水色。建議增加飲水量,必要時使用氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺止血,并排查是否合并感染。
4、消化系統(tǒng)癥狀劇烈疼痛刺激內臟神經引發(fā)反射性惡心嘔吐,可能伴隨冷汗。需靜脈補液維持水電解質平衡,嚴重時可用甲氧氯普胺止吐。
發(fā)作期間保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動導致結石移位,若出現發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過6小時須急診處理。
腎結石卡在膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。通常由尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進小結石排出。適合結石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的情況,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石:鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導下使用,適用于結石直徑小于10毫米的患者。
3、體外沖擊波碎石:通過高頻聲波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方法適用于硬度較低的結石,術后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、膀胱鏡取石:經尿道置入內鏡直接取出或粉碎結石,適用于較大結石或合并尿道狹窄的情況。術前需評估泌尿系統(tǒng)解剖結構,術后需預防性使用抗生素。
出現排尿困難或持續(xù)腹痛應及時就醫(yī),術后需限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。