健康知道
輸尿管中段結(jié)石7毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管通暢度、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置中段結(jié)石位于輸尿管髂血管交叉處，此處管腔相對(duì)狹窄，但7毫米結(jié)石仍有通過(guò)概率。建議增加跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移位。
2、輸尿管通暢度輸尿管無(wú)先天性狹窄或既往手術(shù)史者，排石成功率較高?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查評(píng)估輸尿管擴(kuò)張程度。
3、患者飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升能增加尿流沖刷作用。建議分次飲用，保持每小時(shí)尿量50毫升以上。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，感染可能加重水腫阻礙排石?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
男性腎結(jié)石常見(jiàn)癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按病程發(fā)展可分為早期疼痛、進(jìn)展期梗阻癥狀和終末期感染表現(xiàn)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)隱痛或脹痛，疼痛多位于肋脊角，可向同側(cè)下腹部放射，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿末疼痛加重，可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或氨甲環(huán)酸片對(duì)癥處理。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水，需通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒藥物排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱伴畏寒，提示可能存在膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)急診處理。
