健康知道
輸尿管結石疼痛主要由結石移動刺激輸尿管痙攣、局部炎癥反應、尿路梗阻及神經(jīng)反射等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石或手術取石等方式緩解。
1. 機械刺激結石移動時刮擦輸尿管黏膜，直接刺激痛覺神經(jīng)末梢。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物，配合坦索羅辛膠囊緩解平滑肌痙攣。
2. 平滑肌痙攣結石嵌頓導致輸尿管強烈收縮，引發(fā)絞痛。山莨菪堿注射液可解除痙攣，布洛芬緩釋膠囊能減輕炎癥性疼痛，嚴重時需急診解除梗阻。
3. 尿路梗阻結石阻塞引發(fā)近端尿路壓力升高，刺激腎臟被膜神經(jīng)。表現(xiàn)為腰部脹痛伴惡心嘔吐，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術解除梗阻。
4. 神經(jīng)反射內(nèi)臟神經(jīng)反射引起放射性疼痛，可波及下腹及會陰區(qū)。塞來昔布膠囊聯(lián)合間苯三酚注射液能阻斷痛覺傳導，頑固性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。
發(fā)作期應保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，及時就醫(yī)評估結石位置與腎功能狀態(tài)，必要時進行代謝評估預防復發(fā)。
男性腎結石常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按病程發(fā)展可分為早期疼痛、進展期梗阻癥狀和終末期感染表現(xiàn)。
1、腰部鈍痛：結石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛或脹痛，疼痛多位于肋脊角，可向同側下腹部放射，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、血尿：結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿末疼痛加重，可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或氨甲環(huán)酸片對癥處理。
3、排尿困難：結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴重時導致腎積水，需通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒藥物排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：合并尿路感染時出現(xiàn)高熱伴畏寒，提示可能存在膿腎等嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)進行抗感染治療，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應急診處理。
