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腎結(jié)石通?？稍诮Y(jié)石直徑超過5毫米、引起梗阻或感染、保守治療無效等情況下考慮體外沖擊波碎石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能及患者整體狀況評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石適合碎石，過小可能自行排出，過大需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻癥狀結(jié)石導(dǎo)致腎積水、尿路感染或腎功能損害時(shí)，碎石可迅速解除梗阻，避免繼發(fā)損傷。
3、保守?zé)o效經(jīng)藥物排石、飲水運(yùn)動(dòng)等治療3-6周無效的結(jié)石，或反復(fù)發(fā)作絞痛影響生活者。
4、特殊位置中下段輸尿管結(jié)石需根據(jù)嵌頓程度判斷，合并輸尿管狹窄或畸形者可能需調(diào)整方案。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
男性腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按病程發(fā)展可分為早期疼痛、進(jìn)展期梗阻癥狀和終末期感染表現(xiàn)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)隱痛或脹痛，疼痛多位于肋脊角，可向同側(cè)下腹部放射，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿末疼痛加重，可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或氨甲環(huán)酸片對(duì)癥處理。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水，需通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒藥物排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱伴畏寒，提示可能存在膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)急診處理。
