健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及大量飲水等方式緩解。疼痛主要由結(jié)石移動刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚能緩解平滑肌痙攣，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如曲馬多。
2、熱敷緩解下腹部或腰背部熱敷有助于放松輸尿管平滑肌，減輕痙攣性疼痛，水溫建議控制在40-50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減少結(jié)石對輸尿管的壓迫，疼痛發(fā)作期避免劇烈活動，緩慢改變體位有助于減輕不適。
4、水化沖刷每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，增加尿流可促進(jìn)小結(jié)石排出，但腎功能不全者需控制入量，合并嘔吐時需靜脈補(bǔ)液。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱、血尿時應(yīng)立即就診，日常需限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移。
男性腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按病程發(fā)展可分為早期疼痛、進(jìn)展期梗阻癥狀和終末期感染表現(xiàn)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛或脹痛，疼痛多位于肋脊角，可向同側(cè)下腹部放射，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿末疼痛加重，可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或氨甲環(huán)酸片對癥處理。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水，需通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒藥物排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：合并尿路感染時出現(xiàn)高熱伴畏寒，提示可能存在膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)急診處理。
