健康知道
腎結(jié)石15毫米屬于中等大小，通常建議積極干預(yù)治療。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻及感染有關(guān)。
1. 梗阻風(fēng)險：15毫米結(jié)石可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2. 感染概率：梗阻性結(jié)石易繼發(fā)泌尿系感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀，需抗生素聯(lián)合排石治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和碳酸氫鈉。
3. 腎功能影響：長期梗阻可能造成腎皮質(zhì)變薄，通過超聲和腎動態(tài)顯像評估腎功能，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4. 復(fù)發(fā)預(yù)防：結(jié)石成分分析可指導(dǎo)預(yù)防，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜攝入，尿酸結(jié)石患者應(yīng)堿化尿液。
每日飲水2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
B超檢查不出輸尿管結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結(jié)石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石的診斷通常需要結(jié)合CT尿路造影或X線檢查。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致，可通過增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時，腸氣會阻礙超聲波穿透，常見于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過厚會衰減超聲波能量，導(dǎo)致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過28者建議選擇非超聲類影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內(nèi)段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結(jié)石易被漏診，此時需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結(jié)石但B超陰性時，應(yīng)避免劇烈運動并及時復(fù)查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
