健康知道
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尿毒癥終末期患者臨終前兩三天可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、無尿、抽搐等癥狀。
1、意識模糊由于毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識障礙，此時需保持環(huán)境安靜，避免刺激。
2、呼吸困難代謝性酸中毒和肺水腫導致呼吸深大或淺快，可抬高床頭改善通氣，必要時給予氧療支持。
3、無尿腎功能完全喪失導致24小時尿量少于100毫升，伴隨全身水腫，需嚴格限制液體攝入。
4、抽搐電解質(zhì)紊亂引發(fā)肌肉痙攣或癲癇樣發(fā)作，需防止墜床和舌咬傷，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。
此階段應(yīng)以舒緩治療為主，家屬需配合醫(yī)護人員做好口腔護理和體位調(diào)整，維持患者尊嚴。
慢性腎臟病4期患者生存期通常為5-10年，實際時間受到基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理、治療依從性、營養(yǎng)狀況等多種因素的影響。
1、基礎(chǔ)疾病控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病控制良好可延緩腎功能惡化，需規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑使用降壓藥、降糖藥。
2、并發(fā)癥管理貧血、酸中毒、礦物質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥及時糾正有助于延長生存期，可能需要促紅細胞生成素、碳酸氫鈉等藥物。
3、治療依從性嚴格限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、定期隨訪可減緩進展，需配合低蛋白飲食方案及臨床監(jiān)測。
4、營養(yǎng)狀況保持理想體重及血清白蛋白水平能改善預后，建議在營養(yǎng)師指導下進行低磷低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白飲食調(diào)節(jié)。
建議定期評估腎功能并做好透析或移植準備，保持適度運動及情緒穩(wěn)定有助于提高生活質(zhì)量。
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