健康知道
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右胳膊往后背時(shí)疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肌肉拉傷或肺部疾病有關(guān)，肺部原因相對(duì)少見(jiàn)但需警惕。
1、肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍炎癥可能導(dǎo)致活動(dòng)受限和疼痛，尤其在手臂后伸時(shí)加重。熱敷和康復(fù)鍛煉有助于緩解癥狀。
2、頸椎病頸椎神經(jīng)受壓可放射至肩臂，表現(xiàn)為特定姿勢(shì)下的疼痛。頸椎牽引和理療是常用干預(yù)手段。
3、肌肉拉傷肩背部肌肉勞損或拉傷會(huì)引起活動(dòng)性疼痛，休息后多能自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可考慮局部封閉治療。
4、肺部疾病肺尖部病變?nèi)缧啬ぱ?、腫瘤可能刺激臂叢神經(jīng)，表現(xiàn)為肩臂牽涉痛，需通過(guò)胸部CT等檢查明確診斷。
建議避免提重物和過(guò)度后伸動(dòng)作，若疼痛持續(xù)或伴有咳嗽、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。
嚴(yán)重的肺栓塞經(jīng)過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以好轉(zhuǎn)，預(yù)后與栓塞范圍、基礎(chǔ)疾病及治療時(shí)機(jī)有關(guān)，主要治療方式包括抗凝治療、溶栓治療、介入取栓及手術(shù)取栓。
1、抗凝治療低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可防止血栓擴(kuò)大，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。
2、溶栓治療阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物能快速溶解血栓，適用于高?；颊?，可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
3、介入取栓通過(guò)導(dǎo)管抽吸或碎栓清除肺動(dòng)脈主干血栓，創(chuàng)傷較小，適用于中高?；颊咔胰芩ń蓵r(shí)。
4、手術(shù)取栓開(kāi)胸行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于大塊栓塞伴休克患者，需體外循環(huán)支持，術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝。
急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量，遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)，避免久坐久臥等血栓誘發(fā)因素。
