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糖尿病與尿毒癥的關(guān)系主要涉及糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎病的病理過程，兩者關(guān)聯(lián)性體現(xiàn)在長期高血糖導(dǎo)致腎小球損傷、腎小管間質(zhì)纖維化、腎功能不可逆下降及代謝廢物蓄積。
1、高血糖損傷長期未控制的糖尿病可引起腎小球高濾過和基底膜增厚，逐步發(fā)展為微量白蛋白尿。需通過血糖監(jiān)測、胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等控制血糖。
2、腎小球硬化持續(xù)高血糖激活炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球系膜基質(zhì)增生和毛細(xì)血管閉塞。臨床表現(xiàn)為水腫和高血壓，可使用ACEI類（如卡托普利）或ARB類（如氯沙坦）延緩進(jìn)展。
3、腎功能衰竭腎單位大量丟失后出現(xiàn)肌酐升高和電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行低蛋白飲食并配合復(fù)方α-酮酸制劑，必要時啟動血液透析或腹膜透析治療。
4、尿毒癥期終末期腎病階段需腎臟替代治療，包括規(guī)律透析或腎移植，同時管理貧血（促紅細(xì)胞生成素）、骨代謝異常（碳酸鑭）等并發(fā)癥。
糖尿病患者應(yīng)每年篩查尿微量白蛋白及腎功能，早期干預(yù)可顯著延緩糖尿病腎病進(jìn)展為尿毒癥。
雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變伴右側(cè)結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物控制、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)，通常與碘代謝異常、自身免疫紊亂、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等因素相關(guān)。
1、定期隨訪體積小于1厘米且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)大小及血流信號變化，日常需保持均衡碘攝入。
2、藥物控制甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，甲巰咪唑抑制甲狀腺素合成，普萘洛爾緩解甲亢癥狀。
3、放射性碘治療適用于合并甲亢的彌漫性病變，碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，治療前需評估甲狀腺攝碘率。
4、手術(shù)切除結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或存在壓迫癥狀、惡性可疑時需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)后可能需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。
日常避免高碘或低碘飲食，術(shù)后患者定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)聲嘶、鈣代謝異常等并發(fā)癥需及時復(fù)診。
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