健康知道
糖尿病與高血壓的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，兩者常互為危險(xiǎn)因素，主要與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、腎臟功能異常、遺傳因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致胰島素敏感性下降，引發(fā)代償性高胰島素血癥，刺激交感神經(jīng)興奮和鈉潴留，進(jìn)而升高血壓?？赏ㄟ^(guò)低糖飲食、有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗。
2、血管內(nèi)皮損傷高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，減少一氧化氮分泌，導(dǎo)致血管收縮和動(dòng)脈硬化?？刂蒲撬接兄诒Ｗo(hù)血管內(nèi)皮，常用藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。
3、腎臟功能異常糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降和鈉水潴留，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高，可使用纈沙坦、厄貝沙坦等ARB類藥物干預(yù)。
4、遺傳因素家族中若存在糖尿病或高血壓病史，后代同時(shí)患兩種疾病的概率顯著增加。建議定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，早期發(fā)現(xiàn)異常。
建議糖尿病患者每季度監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者每年篩查血糖，日常需限制鈉鹽攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，兩類疾病協(xié)同管理可降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病腳腫可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、足部護(hù)理、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病腳腫通常與血糖控制不佳、下肢血管病變、神經(jīng)損傷、腎功能損害等原因有關(guān)。
一、生活方式干預(yù)嚴(yán)格控制血糖和血壓，減少食鹽攝入，每日適量活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著不動(dòng)。
二、藥物治療遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀控制血糖；針對(duì)水腫可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯；改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1、貝前列素鈉也可應(yīng)用。
三、足部護(hù)理每日用溫水清洗雙腳并徹底擦干，檢查足部有無(wú)破損，穿著寬松舒適的鞋襪，避免足部受傷感染。
四、手術(shù)治療嚴(yán)重血管病變需進(jìn)行血管介入治療或血管旁路手術(shù)，嚴(yán)重感染或壞疽可能需清創(chuàng)術(shù)或截趾手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和足部情況，保持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)破潰及時(shí)就醫(yī)。
