腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、規(guī)范用藥及定期復(fù)查,主要預(yù)防措施包括限制高草酸食物、每日飲水超過2000毫升、遵醫(yī)囑使用排石藥物以及每半年進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
1、飲食調(diào)整減少菠菜、堅果等高草酸食物攝入,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,可適量增加柑橘類水果預(yù)防結(jié)石形成。
2、液體管理保持每日尿量2000-2500毫升,均勻分配飲水時間,運動后及時補充水分,避免濃茶和碳酸飲料,推薦飲用檸檬水等堿性飲品。
3、藥物使用遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時服用坦索羅辛擴張輸尿管,疼痛發(fā)作時可短期應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓劑,禁止自行服用鈣劑。
4、監(jiān)測隨訪每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲,突發(fā)腰痛需立即就診,保留排出結(jié)石送檢成分分析,合并感染時需完善尿培養(yǎng)檢查。
保持每日30分鐘中等強度運動有助于結(jié)石排出,夜間排尿1-2次可降低尿液濃縮風(fēng)險,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī)處理。
膀胱內(nèi)結(jié)石可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物促進排石,同時建議增加飲水量并適當(dāng)運動。
1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒該藥可堿化尿液,溶解尿酸結(jié)石,適用于尿酸成分結(jié)石患者。常見不良反應(yīng)為胃腸不適,腎功能不全者慎用。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于6毫米的結(jié)石排出??赡芤痤^暈或體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉栓非甾體抗炎藥可緩解排石過程中的腎絞痛癥狀。直腸給藥需注意局部刺激反應(yīng),消化道潰瘍患者禁用。
4、中成藥輔助尿石通丸、排石顆粒等中成藥可通過利尿通淋作用輔助排石,需配合大量飲水使用。
結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時建議及時就醫(yī),藥物排石期間每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,避免高草酸飲食。