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腎結石碎石手術主要有體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡取石術四種方式。
1、體外沖擊波碎石通過X線或超聲定位結石，利用體外產生的沖擊波聚焦擊碎結石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，碎石后需配合藥物排石。
2、經皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道，將腎鏡插入腎臟，采用激光或氣壓彈道直接粉碎結石，適用于較大或復雜的腎結石，術后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管鏡碎石經尿道置入纖細輸尿管鏡，上行至結石部位后采用鈥激光碎石，適用于中下段輸尿管結石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
4、腹腔鏡取石通過腹部小切口進行腹腔鏡操作取出結石，適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結石患者，需全身麻醉。
術后需增加飲水量每日超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
腎結石體外沖擊波碎石術通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導致黏膜微小損傷有關，多數(shù)3天內自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實質輕度水腫，表現(xiàn)為暫時性腎功能指標波動，通常1-2周恢復，術后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風險結石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠期影響反復碎石可能增加高血壓風險，但單次治療對腎臟長期功能無顯著影響，術后建議每年復查泌尿系超聲。
術后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助殘石排出，3個月后復查結石清除情況。
