腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括限制高草酸食物、減少鈉鹽攝入、避免過量蛋白質(zhì)及適度運(yùn)動。
1、飲食調(diào)整限制菠菜、堅果等高草酸食物,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食,可降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
2、飲水管理每日飲水量維持在2000-3000毫升,保持尿液呈淡黃色,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品有助于抑制結(jié)晶形成。
3、體重控制將BMI控制在18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,肥胖患者結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險可顯著降低。
4、定期監(jiān)測每6-12個月進(jìn)行泌尿系超聲檢查,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時需立即復(fù)查,必要時遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物。
保持規(guī)律作息避免熬夜,發(fā)作期可嘗試熱敷緩解疼痛,所有藥物使用均需經(jīng)泌尿外科醫(yī)師評估后規(guī)范服用。
腎結(jié)石直徑超過6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石,通過腰部小切口建立通道,用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石。
4、開放手術(shù)僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例,如合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者,需切開腎臟取出結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā),出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。