健康知道
輸尿管下段結(jié)石可能引起腎絞痛，常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛、惡心嘔吐、血尿及排尿困難，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及梗阻程度相關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)直接摩擦黏膜，觸發(fā)平滑肌痙攣。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解痙攣疼痛。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流受阻，腎盂內(nèi)壓力驟增引發(fā)絞痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除梗阻，配合使用吲哚美辛片鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時(shí)可加重疼痛并伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷出血結(jié)石棱角劃傷輸尿管壁導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。建議增加每日飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血，疼痛持續(xù)需及時(shí)泌尿外科就診。
急性發(fā)作期應(yīng)保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛超過(guò)6小時(shí)或伴高熱無(wú)尿須立即就醫(yī)。
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部小切口建立通道，用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例，如合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)腎臟取出結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
