健康知道
腎結(jié)石夜間疼痛加劇主要與夜間尿液濃縮、體位改變、輸尿管蠕動減弱及疼痛敏感性增高有關，可通過調(diào)整飲水習慣、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體位管理及醫(yī)療干預緩解。
1. 尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮，結(jié)石對尿路黏膜刺激增強。建議睡前2小時分次飲用500毫升水，避免一次性大量飲水影響睡眠。
2. 體位改變平臥位時腎臟位置改變可能使結(jié)石移動卡壓輸尿管。疼痛發(fā)作時可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕壓力，避免患側(cè)臥位。
3. 輸尿管蠕動減弱夜間副交感神經(jīng)興奮使輸尿管張力降低，結(jié)石更易嵌頓。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛、硫酸阿托品等藥物松弛平滑肌。
4. 痛覺敏感夜間環(huán)境安靜使痛覺感知放大，可配合雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，但須排除感染等禁忌證。
日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診排除尿路梗阻感染。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負荷等因素有關，術后需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，術后遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。
