胎兒室間隔缺損的危害
心胸外科編輯
健康解讀者
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胎兒室間隔缺損可能導(dǎo)致心臟功能異常、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，缺損大小和位置不同對(duì)健康的影響程度存在差異。
小型室間隔缺損可能無(wú)明顯癥狀，部分患兒在出生后1-2年內(nèi)可能自然閉合。這類(lèi)缺損通常僅表現(xiàn)為輕微的心臟雜音，對(duì)喂養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育影響較小，但仍需定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。中型缺損患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀，活動(dòng)耐受力低于同齡兒童，可能伴隨體重增長(zhǎng)緩慢。由于左向右分流增加肺血流，這類(lèi)患兒更易發(fā)生支氣管炎或肺炎等呼吸道感染。
大型室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致顯著的血流動(dòng)力學(xué)改變，未經(jīng)干預(yù)可能進(jìn)展為肺動(dòng)脈高壓和艾森曼格綜合征?；純和谛律鷥浩诩闯霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)如肝腫大、下肢水腫。長(zhǎng)期缺氧還可能影響腦部發(fā)育，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。部分合并其他心臟畸形的復(fù)雜型室間隔缺損，需在出生后早期進(jìn)行外科手術(shù)糾治。
建議孕婦規(guī)范進(jìn)行胎兒心臟超聲篩查，出生后確診的患兒應(yīng)定期評(píng)估心功能狀態(tài)。喂養(yǎng)時(shí)宜少量多次，避免嗆咳誘發(fā)呼吸道感染。中重度缺損患兒需限制劇烈活動(dòng)，接種肺炎球菌和流感疫苗以預(yù)防感染。治療方式包括介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等，具體方案需由心臟專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)缺損解剖特點(diǎn)制定。
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