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骨折處為什么會鼓起來

少兒期編輯 醫(yī)普小新
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骨折處鼓起來,醫(yī)學(xué)上稱為骨痂形成或局部腫脹,是骨折愈合過程中的常見現(xiàn)象,主要由局部血腫機(jī)化、骨痂形成及軟組織腫脹引起。

一、血腫機(jī)化期

骨折發(fā)生時,斷端及周圍血管破裂出血,在局部形成血腫。血腫是機(jī)體啟動修復(fù)的第一步,它為后續(xù)的細(xì)胞生長提供了支架和營養(yǎng)。血腫會逐漸被機(jī)化,即由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組織取代,形成肉芽組織,為骨痂生長奠定基礎(chǔ)。這個過程在骨折后幾天內(nèi)開始,會導(dǎo)致局部看起來腫脹、鼓起。

二、原始骨痂形成期

隨著修復(fù)進(jìn)行,成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞開始在血腫機(jī)化形成的肉芽組織上增殖,生成新的骨組織,即骨痂。骨痂像橋梁一樣連接骨折斷端,使其初步穩(wěn)定。這個階段形成的骨痂在X光片上可能還看不清楚,但局部觸摸會有硬塊感,外觀上顯得鼓起來。這是骨折愈合走向牢固的關(guān)鍵一步。

三、軟組織損傷與炎癥反應(yīng)

骨折常伴隨周圍肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的挫傷或撕裂。損傷會引發(fā)急性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加,組織液滲出,從而造成明顯的局部腫脹。這種腫脹在骨折初期尤為顯著,是身體保護(hù)受損部位、運(yùn)送修復(fù)細(xì)胞和物質(zhì)的一種反應(yīng)。

四、骨痂改造塑形

當(dāng)原始骨痂使骨折達(dá)到臨床愈合后,骨痂會進(jìn)入改造塑形期。破骨細(xì)胞吸收多余和不承重的骨痂,成骨細(xì)胞在應(yīng)力刺激下形成更符合生物力學(xué)要求的骨結(jié)構(gòu)。在這個過程中,早期膨大的骨痂會逐漸縮小、塑形,局部鼓起的現(xiàn)象會慢慢減輕,直至恢復(fù)或接近正常骨骼形態(tài),但這需要數(shù)月甚至更長時間。

五、異常情況需警惕

雖然骨折處鼓起多為正常愈合表現(xiàn),但也可能提示異常情況。例如,若鼓起部位持續(xù)紅腫、疼痛加劇、皮溫升高,可能提示感染。若鼓起為波動性包塊,且疼痛劇烈,需警惕局部血腫擴(kuò)大或形成假性動脈瘤。骨折對位不良、畸形愈合也會導(dǎo)致局部外觀異常隆起。這些情況可能與骨折本身處理不當(dāng)、固定不牢或并發(fā)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、功能障礙加重等癥狀。

骨折后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù),早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動及肌肉等長收縮,以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹。中后期根據(jù)愈合情況,在專業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行負(fù)重和功能鍛煉,以促進(jìn)骨痂塑形。飲食上需保證充足營養(yǎng),特別是鈣、維生素D以及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品等,為骨骼修復(fù)提供原料。同時,避免吸煙、飲酒,以免影響骨折愈合速度。定期復(fù)查X光片,讓醫(yī)生評估愈合進(jìn)展至關(guān)重要,切勿自行拆除外固定或過早負(fù)重。

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