肝腹水晚期要做哪些治療治療
肝腹水晚期通常需要綜合治療，主要包括利尿治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持和肝移植評估。肝腹水晚期多由肝硬化失代償期引起，表現為腹部膨隆、呼吸困難等癥狀，需在醫(yī)生指導下進行規(guī)范化治療。
1、利尿治療
呋塞米片聯合螺內酯片是臨床常用利尿方案，可減少腹腔積液生成。使用期間需監(jiān)測電解質平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。托拉塞米片可作為替代藥物，但需根據患者腎功能調整劑量。利尿治療需配合限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內。
2、腹腔穿刺引流
對于頑固性腹水或出現呼吸困難者，需行治療性腹腔穿刺術。每次放腹水量不宜超過3000毫升，術后可靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。嚴重腹脹時可能需重復進行穿刺引流，但要預防腹腔感染等并發(fā)癥。
3、抗感染治療
自發(fā)性細菌性腹膜炎是常見并發(fā)癥，頭孢曲松鈉注射液為首選抗生素。腹水多形核白細胞計數超過250個/μl時需立即治療。左氧氟沙星氯化鈉注射液可用于青霉素過敏患者，治療周期通常為5-7天。
4、營養(yǎng)支持
晚期患者常合并蛋白質能量營養(yǎng)不良，需補充支鏈氨基酸顆粒。每日蛋白質攝入量應達1.2-1.5克/公斤體重，以優(yōu)質蛋白為主?？膳浜峡诜c內營養(yǎng)粉劑，改善氮平衡狀態(tài)。嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。
5、肝移植評估
符合米蘭標準的患者應盡早進行肝移植評估。移植前需控制腹水及相關并發(fā)癥，改善全身狀況。特利加壓素注射液可用于改善肝腎綜合征，為移植創(chuàng)造條件。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
肝腹水晚期患者需嚴格臥床休息，保持半臥位以減輕呼吸困難。飲食應選擇細軟易消化食物，少量多餐，避免堅硬食物損傷食管靜脈。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生。家屬需協助患者定時翻身，觀察意識狀態(tài)變化，出現嗜睡等肝性腦病前兆時及時就醫(yī)。
