膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)在哪里
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膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)因結(jié)石的大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥而有所不同。部分患者可能長(zhǎng)期無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),稱為“靜止性結(jié)石”。而有癥狀的患者通常表現(xiàn)為右上腹或上腹部的突發(fā)劇烈疼痛,稱為膽絞痛,這種疼痛常因進(jìn)食油膩食物或飽餐后誘發(fā),可向右肩胛或背部放射,并伴隨惡心、嘔吐和出汗。部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀,如腹脹、噯氣和飯后飽脹感,尤其是對(duì)高脂肪食物不耐受。
如果結(jié)石阻塞膽總管,可能引發(fā)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃、尿色加深呈濃茶色,糞便顏色變淺甚至呈陶土色。
若合并感染,如急性膽囊炎或膽管炎,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),甚至高熱。急性膽囊炎時(shí),右上腹疼痛持續(xù)且壓痛明顯,醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性,表現(xiàn)為吸氣時(shí)因疼痛突然屏息。
需要注意的是,膽結(jié)石癥狀容易與胃病、肝炎等混淆,因此若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱或消化不良等癥狀,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),通過超聲、CT或血液檢查明確診斷,避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
關(guān)于膽結(jié)石的治療,主要包括手術(shù)治療、藥物治療和非手術(shù)介入治療等,具體選擇需根據(jù)患者癥狀、結(jié)石類型、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合考慮。無癥狀的膽結(jié)石,通常采取定期觀察的保守策略。對(duì)于癥狀明顯者,手術(shù)切除膽囊是最常用且最有效的方法,腹腔鏡手術(shù)是最佳術(shù)式。藥物治療主要用于不適合手術(shù)或者希望避免手術(shù)的患者,可選用促進(jìn)膽汁分泌的西藥如熊去氧膽酸或中成藥如膽寧片等。膽寧片有疏肝利膽、清熱通下的作用,適用于慢性膽囊炎、膽結(jié)石及膽汁淤積的患者。研究顯示,膽寧片單藥或聯(lián)合西藥可減輕膽石癥患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀。對(duì)于手術(shù)患者,膽寧片不僅可改善內(nèi)鏡治療圍手術(shù)期膽石癥患者的右上腹不適、膽絞痛、黃疸和發(fā)熱等癥狀,還可改善術(shù)后腹脹、納差、惡心等臨床癥狀,降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。另外還有非手術(shù)介入治療,包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、體外震波碎石術(shù)等。
總之,膽結(jié)石的治療需根據(jù)個(gè)體情況選擇最適合的方法,建議患者與醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)性化治療方案。
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