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體外碎石通常不會(huì)對(duì)腎臟造成明顯損害。體外沖擊波碎石術(shù)的安全性較高，主要影響因素有患者個(gè)體差異、結(jié)石大小、操作技術(shù)規(guī)范程度、術(shù)后護(hù)理等。
1、個(gè)體差異：部分患者可能存在腎臟發(fā)育異?；蚰I功能不全，可能增加術(shù)后血尿概率，需術(shù)前完善泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估。
2、結(jié)石大?。?p>直徑超過20毫米的結(jié)石需分次碎石，單次過量沖擊可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)輕微損傷，表現(xiàn)為短暫性蛋白尿。3、技術(shù)規(guī)范：精準(zhǔn)定位和能量控制是關(guān)鍵，不規(guī)范操作可能造成腎包膜下血腫，選擇具備三維定位系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)絞痛和血尿，保持每日2000毫升以上飲水量有助于殘?jiān)懦?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議術(shù)后1周復(fù)查泌尿系CT，觀察結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即就醫(yī)。日常注意限制高草酸飲食，每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導(dǎo)致黏膜微小損傷有關(guān)，多數(shù)3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)輕度水腫，表現(xiàn)為暫時(shí)性腎功能指標(biāo)波動(dòng)，通常1-2周恢復(fù)，術(shù)后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片移動(dòng)可能誘發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
4、遠(yuǎn)期影響反復(fù)碎石可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，但單次治療對(duì)腎臟長期功能無顯著影響，術(shù)后建議每年復(fù)查泌尿系超聲。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，3個(gè)月后復(fù)查結(jié)石清除情況。
