健康知道
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碎石后不見疼可能由結(jié)石已排出、神經(jīng)暫時(shí)麻痹、鎮(zhèn)痛藥物作用、碎石未完全成功等原因引起，可通過影像學(xué)復(fù)查、癥狀觀察等方式評(píng)估效果。
1、結(jié)石已排出結(jié)石經(jīng)碎石后碎裂成小顆粒隨尿液排出，梗阻解除后疼痛自然消失。建議增加飲水量促進(jìn)殘?jiān)懦觯匾獣r(shí)復(fù)查泌尿系超聲。
2、神經(jīng)暫時(shí)麻痹沖擊波可能短暫影響局部神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致痛覺遲鈍。通常24-48小時(shí)可恢復(fù)，無須特殊處理，避免劇烈活動(dòng)即可。
3、鎮(zhèn)痛藥物作用術(shù)后使用的雙氯芬酸鈉栓、曲馬多緩釋片或布洛芬等藥物仍在起效期，可能掩蓋疼痛癥狀。需遵醫(yī)囑按時(shí)評(píng)估疼痛程度。
4、碎石未完全成功較大結(jié)石碎片仍滯留輸尿管但未引發(fā)痙攣，可能表現(xiàn)為無痛。需通過CT確認(rèn)碎石效果，必要時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，2周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
