健康知道
腎結(jié)石排石過程可能伴隨劇烈腰痛、排尿異常、血尿等癥狀，典型表現(xiàn)有尿道刺痛感、下腹墜脹、尿流中斷及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、尿道刺痛結(jié)石通過輸尿管時刺激黏膜，產(chǎn)生刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?。建議多飲水促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、下腹墜脹結(jié)石卡壓在膀胱頸部會引起持續(xù)壓迫感，可能伴有尿頻尿急。每日飲水量需超過2000毫升，必要時醫(yī)生會開具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓。
3、尿流中斷較大結(jié)石堵塞尿道會導(dǎo)致排尿突然停止，改變體位后可緩解。超聲定位后可采用體外沖擊波碎石，配合使用排石顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染，需警惕膿毒血癥風(fēng)險。應(yīng)立即就醫(yī)進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
排石期間保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，適度跳躍運動有助于結(jié)石移動，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無法排尿需急診處理。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
