健康知道
腎結(jié)石排出時(shí)通常表現(xiàn)為尿液中可見(jiàn)顆粒狀或砂礫樣物質(zhì)，可能伴隨血尿、排尿疼痛或下腹絞痛等癥狀，結(jié)石形態(tài)多為黃色或棕色不規(guī)則固體。
1、顆粒狀物質(zhì)排出的腎結(jié)石常呈細(xì)沙或碎屑狀，直徑小于2毫米的結(jié)石可能隨尿液無(wú)痛排出，肉眼觀察類似鹽?；蛏暗[。
2、不規(guī)則固體較大結(jié)石排出時(shí)多為棱角分明的結(jié)晶塊，表面粗糙，顏色呈深黃至棕褐色，可能因摩擦輸尿管導(dǎo)致血尿。
3、伴隨癥狀結(jié)石移動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)典型腎絞痛，表現(xiàn)為側(cè)腰部劇烈放射痛，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷或灼熱感。
4、尿液變化除可見(jiàn)結(jié)石外，尿液可能渾濁帶血，顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞增多，部分患者會(huì)排出絮狀沉淀物。
發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)石排出建議收集標(biāo)本送檢，日常增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、先天性尿路狹窄等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致機(jī)械性損傷，觸發(fā)疼痛信號(hào)。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于放松肌肉，醫(yī)生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液滯留，可能繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)脹痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、尿路結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或息肉等病變易使結(jié)石滯留，疼痛反復(fù)發(fā)作。需通過(guò)CT尿路造影明確解剖異常，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
