健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛程度與結(jié)石位置移動(dòng)無直接關(guān)聯(lián)，疼痛主要與輸尿管痙攣、梗阻程度及炎癥反應(yīng)有關(guān)。結(jié)石排出過程可能伴隨疼痛變化，但并非越疼越往下排。
1、疼痛機(jī)制結(jié)石刺激輸尿管引發(fā)平滑肌痙攣，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小、形狀及嵌頓位置相關(guān)。
2、梗阻程度結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)疼痛劇烈，伴隨腎積水；部分梗阻可能疼痛較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
3、炎癥反應(yīng)結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)局部水腫和炎性介質(zhì)釋放，疼痛程度與炎癥反應(yīng)強(qiáng)度呈正相關(guān)。
4、移動(dòng)特征結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可能改變疼痛部位，但需通過影像學(xué)確認(rèn)位置，疼痛減輕可能因結(jié)石進(jìn)入膀胱。
建議結(jié)石發(fā)作期增加飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
體外激光碎石多數(shù)情況下無須住院，屬于門診治療。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成，超過15毫米或復(fù)雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛，部分患者需留院鎮(zhèn)痛；下段結(jié)石多可當(dāng)日離院。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療；術(shù)中出血量大時(shí)需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有心腦血管疾病者，術(shù)后可能需住院評(píng)估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
